El Servicio Andaluz de Salud (SAS), perteneciente a la Consejería de Presidencia, Sanidad y Emergencias, continúa avanzando en la transformación digital de la asistencia sanitaria, especialmente en la atención a los pacientes crónicos complejos. Los últimos datos -a 31 de julio- de seguimiento del Plan Andaluz de Atención a la Cronicidad consolidan el éxito del Programa de Telecuidados y Telemonitorización, “una estrategia diseñada para mejorar la seguridad y la calidad de vida de los pacientes crónicos complejos priorizados (PCCP) en la comunidad”, ha explicado el vicepresidente primero y consejero de Presidencia, Sanidad y Emergencias, Antonio Sanz. En la provincia de Cádiz, ya han registrado un total de 2.468 asistencias en el programa de Telecuidados, de un total de 19.588 en toda Andalucía.
Este modelo asistencial está cambiando la forma en que el sistema sanitario atiende a las personas con enfermedades crónicas complejas, mejorando así la respuesta a uno de los principales retos de los sistemas sanitarios actuales. Entre sus pilares fundamentales destacan la continuidad asistencial, la proactividad, la coordinación entre niveles asistenciales y el uso de herramientas digitales que permiten acercar la atención sanitaria al domicilio de los pacientes. “Estamos evolucionando desde una atención reactiva, centrada en episodios agudos, hacia un modelo preventivo, personalizado y centrado en las personas, capaz de anticiparse a las descompensaciones y mejorar los resultados en salud”, ha explicado el consejero.
Telemonitorización, control continuo
Dentro del programa de Telecuidados existe la posibilidad de activar un nivel más avanzado de seguimiento denominado telemonitorización. Esta modalidad está dirigida a personas que requieren una vigilancia clínica más estrecha, ya sea por la complejidad de su situación de salud o por presentar dificultades para realizar adecuadamente las actividades de autoseguimiento.
Mediante el uso de dispositivos tecnológicos instalados en el domicilio, los pacientes pueden registrar de forma periódica parámetros clínicos como la presión arterial, la frecuencia cardiaca, la saturación de oxígeno, la glucemia o el peso. Esta información es revisada por los profesionales sanitarios, que realizan un seguimiento clínico de alta intensidad y pueden detectar precozmente cualquier cambio relevante en el estado de salud.
La telemonitorización permite anticiparse a posibles descompensaciones, intervenir de forma temprana y reforzar la continuidad asistencial, contribuyendo a reducir complicaciones, evitar desplazamientos innecesarios y mejorar la seguridad y la calidad de la atención prestada en el domicilio.
Este programa ya alcanza los 1.694 casos totales de telemonitorización gestionados en lo que va de año en Andalucía, de los que 159 son de la provincia de Cádiz. Esta tecnología permite un control clínico continuo y seguro por parte de los profesionales de Medicina y Enfermería de Atención Primaria, reduciendo la necesidad de desplazamientos. La evolución del programa ha permitido multiplicar por más de cuatro el número de pacientes monitorizados respecto a las fases iniciales del despliegue.
Con estas cifras, Andalucía demuestra que la tecnología aplicada a la salud no solo optimiza la gestión del sistema público de salud, sino que humaniza la asistencia, permitiendo que los pacientes más vulnerables sean seguidos de forma estrecha por los profesionales sin tener que salir de su entorno familiar.
Excelente capacidad de respuesta
El Programa de Telecuidados y Telemonitorización destaca por su excelente capacidad de reacción. Cuando un paciente recibe el alta hospitalaria o presenta una descompensación de su estado de salud, el sistema responde con agilidad: el 56,65% de los pacientes incluidos en Telecuidados reciben su primera valoración por parte de los profesionales de Atención Primaria en menos de siete días.
Además, la sanidad pública andaluza actúa de forma preventiva a través del seguimiento proactivo. Los profesionales sanitarios realizan llamadas y evaluaciones periódicas a dos de cada tres pacientes crónicos complejos priorizados en fase de inestabilidad (67,48%) con el objetivo de anticiparse a posibles complicaciones y evitar recaídas que requieran ingreso.
En el programa participan de forma coordinada un equipo multidisciplinar entre los que podemos encontrar profesionales de Medicina y Enfermería, enfermeras gestoras de casos, trabajo social sanitario, profesionales de Salud Responde y del Centro de Emergencias Sanitarias 061, especialistas en Medicina Interna, Unidades de Continuidad Asistencial y Equipos de Atención Domiciliaria cuando la situación lo requiere. La coordinación entre todos los profesionales garantiza una atención integral y centrada en las necesidades de cada persona.
Con 28.348 pacientes crónicos complejos priorizados identificados en la provincia de Cádiz (196.674 en Andalucía), 2.468 gaditanos y gaditanas que precisan y reciben seguimiento a través del Programa de Telecuidados y 159 pacientes monitorizados en su domicilio, Andalucía dispone actualmente de uno de los programas de atención proactiva y seguimiento digital de pacientes crónicos más amplios y avanzados del Sistema Nacional de Salud.
